Si l’état de santé de la personne en perte d’autonomie ne lui permet plus de rester chez elle ou si tel est son choix, plusieurs types de structures peuvent l’accueillir.

L’EHPA (établissement d’hébergement pour personnes âgées) recouvre l’ensemble des établissements accueillant les personnes âgées. Cette dénomination regroupe les maisons de retraite, les foyers-logements et résidences services, les MAPA (maisons d’accueil pour personnes âgées en perte d’autonomie), les MARPA (maisons d’accueil rurales pour personnes âgées), les structures d’accueil de jour et d’hébergement temporaire, les unités de soins longue durée (USLD). Les établissements qui accueillent des personnes âgées dépendantes reçoivent l’appellation d’EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). Dans le public, les établissements peuvent relever du secteur sanitaire (hospitalier) ou de la commune. Dans le secteur privé, les établissements peuvent avoir le statut de société commerciale ou d’association à but non lucratif. Ces établissements peuvent être plus ou moins médicalisés selon qu’ils ont pour vocation d’accueillir des personnes âgées autonomes, en perte d’autonomie ou dépendantes.

Les EHPAD

Ces établissements ont signé une convention tripartite de cinq ans avec le conseil général et l’État, qui les oblige à respecter un cahier des charges et à avoir une démarche qualité pour accueillir les personnes âgées dépendantes dans les meilleures conditions de sécurité, d’hygiène et de confort. La direction départementale de la cohésion sociale (anciennement DDASS) effectue des contrôles réguliers et garantit le bon fonctionnement de ces établissements. Ces structures proposent un régime de pension complète.

Les unités de soins de long séjour (USLD)

Autrefois appelées « centres de long séjour », les USLD (unités de soins de longue durée) relèvent aujourd’hui du secteur hospitalier ; elles sont généralement associées à un hôpital. Elles sont réservées aux personnes âgées n’ayant plus leur autonomie de vie et dont l’état de santé nécessite une surveillance médicale permanente. Les moyens médicaux de l’USLD sont renforcés par rapport à ceux proposés par les EHPAD. Il existe par ailleurs des services de gériatrie spécialisés dans la prise en charge des patients âgés, polypathologiques ou très âgés, présentant un fort risque de dépendance physique, psychique ou sociale. Il peut s’agir de services de courts séjours gériatriques (CSG) ou de services de soins de suite et de réadaptation (SSR) gériatriques.

Les unités spécialisées pour l’accueil des personnes âgées désorientées ou "cantous"

Ces unités autonomes, généralement rattachées à un EHPAD et médicalisées, comptent généralement 12 à 14 chambres organisées autour d’une pièce centrale et d’un jardin clos. Leur conception architecturale permet aux personnes âgées désorientées de déambuler librement et de participer aux tâches quotidiennes : réfection des lits et des chambres, préparation des repas…

L’hébergement temporaire

Si le maintien à domicile de la personne âgée est provisoirement compromis du fait d’une situation particulière : isolement, absence temporaire des proches, travaux dans le logement…, l’hébergement temporaire, proposé par la plupart des EHPAD, est une solution à envisager. Sa durée est d’un jour à trois mois, renouvelable une fois. 8 000 places sont dévolues à l’accueil temporaire dans les EHPAD. Il peut également servir de transition entre une hospitalisation et le retour à domicile, par exemple.

Les foyers logements

Généralement gérés par des services sociaux et médico-sociaux, publics à 70 %, ils sont destinés à des personnes âgées, de 60 ans et plus, autonomes ou légèrement dépendantes, capables de vivre dans des logements indépendants, loués vides, de type F1 ou F2. Le montant du loyer varie de 450 à 1 000 € en moyenne. Il faut y ajouter certains services collectifs facturés en supplément qui demeurent facultatifs : restauration, blanchisserie, coiffure, sécurité, animations… C’est une formule intermédiaire entre le domicile et la maison de retraite permettant une indépendance de vie.

La résidence service

Les résidences services sont des structures privées qui proposent des appartements à l’achat ou à la location dans un ensemble hôtelier fournissant également des prestations et des locaux adaptés aux besoins des retraités. Elles constituent une étape intermédiaire entre le logement particulier et la maison de retraite. Elles sont plutôt conçues pour des personnes âgées autonomes, valides ou semi-valides, mais qui ne souhaitent pas être isolées, et dont le pouvoir d’achat est supérieur à la moyenne. Elles sont souvent constituées d’appartements individuels de 1, 2, 3 ou 4 pièces, ou de petits pavillons. Les résidents bénéficient de services collectifs : restauration, ménage, surveillance, une antenne paramédicale et/ou une infirmière de permanence. Des salles collectives sont mises à disposition des résidents pour des animations ou des activités diverses.

Les MAPA et MARPA

Les maisons d’accueil pour personnes âgées en perte d’autonomie (MAPA) accueillent des personnes dans l’incapacité de vivre seules à domicile mais ne nécessitant pas de prise en charge médicale. Généralement situées à proximité des centres-villes pour que les résidents conservent une vie sociale, le mode de vie y est collectif. Le personnel de garde assure une sécurité permanente. Les maisons d’accueil rurales pour personnes âgées (MARPA), gérées par des mutuelles sociales agricoles, sont destinées à des résidents de 60 ans ou plus vivant en milieu rural. Les résidents sont généralement autonomes ou en légère perte d’autonomie, de même milieu social et géographique. Elles regroupent une vingtaine de personnes âgées dans de petits appartements indépendants, loués vides, tout en proposant des espaces de vie communautaire.

L’accueil familial des personnes âgées

L’accueil familial consiste à accueillir à son domicile une personne âgée ou une personne handicapée contre rémunération, à temps complet ou partiel (pendant les week-ends, les vacances). Il s’inscrit à la croisée de deux courants actuels : le maintien à domicile et l’orientation vers de petites structures d’hébergement constituant un cadre convivial. La personne accueillie dispose d’une chambre individuelle et partage la vie quotidienne de la famille d’accueil. L’accueil doit permettre de retrouver un nouveau « chez soi », une vie de famille avec un soutien adapté à sa dépendance, où l’on se sent entouré, compris et respecté à part entière.

Comment choisir une maison de retraite ?

• Consultez la base du Fichier national des établissements sanitaires et sociaux (Finess) qui répertorie toutes les structures pour personnes âgées ayant reçues une autorisation ou un agrément, et classées par implantation géographique, capacité d’hébergement, date d’ouverture, prestations offertes, statut, etc. Vous pouvez également vous renseigner auprès de votre commune, de votre Clic…

• Posez-vous quelques questions au préalable : 1. Dans quelle zone géographique choisir la maison de retraite ? (quels proches sont susceptibles de visiter futur résident ? Quelle région a la préférence du futur résident, etc. ?),
  2. Quel type d’établissement ? (en fonction du degré de dépendance, de l’état de santé, le niveau de confort, etc.),
  3. De quel budget disposez-vous et quelles aides peuvent compléter ce budget ?
• En fonction des critères de localisation, consultez au préalable le site Internet des différentes structures préselectionnées ;
• Une fois un établissement sélectionné, renseignez-vous par téléphone sur les tarifs pratiqués et les disponibilités. Demandez une visite des lieux.
• Il existe également des centrales de réservation. Ces organismes, à partir d’une sélection des différentes structures faites au préalable, vous proposent les établissements qui peuvent répondre à vos attentes à partir des divers critères que vous aurez pu faire valoir (disponibilité, tarifs, localisation, médicalisation…). En général, ces services sont gratuits car ils sont financés par les maisons de retraite elles-mêmes.
• Ne vous engagez pas trop rapidement et visitez plusieurs structures pour sentir l’ambiance ; faîtes-vous accompagner par un proche pour multiplier les points de vue.