Vous avez droit au remboursement de vos frais de maladie si au préalable vous avez suffisamment cotisé à la Sécurité sociale. Vous pouvez associer à cette couverture une complémentaire santé.

L’indispensable assurance-maladie

Dès lors que vous êtes assuré social (du fait notamment de votre activité professionnelle), vous pouvez bénéficier d’une prise en charge de vos dépenses de santé.

• Le parcours de soin

Vous devez désormais respecter le parcours de soin imposé par l’assurance-maladie : choisir un médecin traitant et vous adresser à lui dès que vous êtes malade. Il se charge, si besoin, de vous orienter vers un autre médecin pour un avis ponctuel ou des soins réguliers. Les consultations dans le cadre du parcours de soin sont prises en charge à 70 %. Si vous ne respectez pas le parcours de soin, le montant de vos remboursements diminue de 40 %.

• Les franchises médicales

Depuis le 1er janvier 2005, une participation de 1 € vous est demandée pour chaque consultation, examen ou analyse. Une participation forfaitaire de 18 € vous est également demandée pour tout acte médical supérieur à 91 €. Enfin, une franchise médicale s’applique depuis le 1 er janvier 2008 sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires, respectivement de 0,50 €, 0,50 € et 2 €. L’ensemble de ces franchises ne peut dépasser 4 € par jour et 50 € par an.

• Vos enfants sont des ayants droit

Vos enfants à charge ont la qualité d’ayant droit. Cela signifie qu’ils vous sont rattachés et qu’ils bénéficient à ce titre du remboursement de leurs propres dépenses de santé.

• La CMU

Si vous n’êtes pas couvert par un régime d’assurance-maladie (vous ne travaillez pas, votre mari, compagnon ou partenaire non plus), vous pouvez bénéficier de la CMU : couverture maladie universelle. Elle vous permet d’être couvert pour vos dépenses de santé (consultations, examens, hospitalisation). Vos enfants et votre conjoint (ou compagnon) seront rattachés en même temps que vous.

Pour faire votre demande, adressez-vous à la caisse primaire d’assurance-maladie (CPAM ou MSA) de votre domicile ou à un centre de Sécurité sociale. www.ameli.fr ou www.msa.f

La complémentaire santé, un plus indispensable

Afin de limiter les frais, il est plus prudent de souscrire une complémentaire santé. Elle permet un remboursement en totalité ou en partie du ticket modérateur (la partie qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale).

• Bien choisir sa complémentaire

Il est important de comparer trois points essentiels avant de signer un contrat :
-  Le niveau de remboursement. Si vous portez des lunettes ou si vous avez des besoins en prothèses dentaires, seuls des contrats à protection accrue vous assureront une indemnisation correcte.
-  La cotisation à payer. Les tarifs varient selon la composition de votre famille, votre sexe, votre âge, votre profession et votre adresse.
-  Les délais de carence. Il s’agit d’un délai pendant lequel vous n’êtes pas entièrement couvert.

• La CMU complémentaire pour les plus modestes

Si vos ressources sont modestes, vous pouvez bénéficier d’une complémentaire santé gratuite : la CMU complémentaire (CMUC). Si vous dépassez légèrement (moins de 20 %) le plafond d’attribution de la CMU, vos soins seront pris en charge à 100 % sans avance de frais, y compris la part non remboursée par l’assurance-maladie et le forfait hospitalier.

Pour connaître les plafonds de ressources, connectez-vous sur http://vosdroits.service-public.fr/...

• L’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé

Si vous avez de faibles ressources (entre 9.025 € par an pour une personne seule et 18.953 € pour une famille de quatre personnes, soit 20 % de plus que le plafond de la CMUC) vous pouvez bénéficier d’une aide au financement de votre complémentaire santé. Cette aide s’échelonne de 100 à 500 € selon votre âge.

Pour connaître les plafonds de ressources, connectez-vous sur http://vosdroits.service-public.fr/...