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Assurance Santé Solidaire

Afin de permettre l’accès aux soins au plus grand nombre, notre contrat est éligible à la prise en charge par l’Etat d’une partie de votre cotisation au titre de l’Aide Complémentaire à la Santé (ACS) permettant ainsi la prise en charge de la part complémentaire de vos dépenses de santé.

Vous pouvez bénéficier de l’Aide au financement d’une Complémentaire Santé (ACS) si vos ressources sont légèrement supérieures au plafond d’attribution de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C). Avec l’assurance proposée par le Crédit Agricole, profitez de cette aide mais également d’avantages spécifiques et complémentaires pour vous et vos proches assurés.

  •  Aucuns frais à avancer sur vos dépenses bénéficiant du Tiers-Payant.
  •  Exonération du paiement des franchises médicales et de la participation forfaitaire de 1€.
  •  Des prestations d’assistance pour vous aider en cas d’hospitalisation, de maladie ou d’accident.
  •  Cures thermales prises en charge si elles sont acceptées par votre régime obligatoire.

Nous concevons toutes nos offres pour vous permettre de les utiliser au plus près de vos besoins. L’Assurance Complémentaire Santé Solidaire du Crédit Agricole, c’est donc aussi les services et/ou options suivants à votre main qui peuvent faire l'objet d'un contrat et/ou d'une tarification spécifique :

CE QU'IL FAUT SAVOIR

Formules et garanties

Pour bénéficier de l’Aide au Paiement d’une Complémentaire Santé (ACS) accordée pendant 1 an par votre Caisse d’Assurance Maladie, vous devez résider en France depuis plus de 3 mois, être en situation régulière, et avoir un revenu inférieur à des plafonds* définis selon la taille du foyer par le Ministère de la Santé.

Dès réception de l’attestation délivrée par votre Régime Obligatoire, vous pouvez souscrire un contrat Complémentaire Santé Solidaire au Crédit Agricole. Vous bénéficierez de garanties supplémentaires aux garanties minimales imposées par le Ministère de la Santé.

3 niveaux de garanties adaptés à vos besoins :

  • Formule Initiale Solidaire
  • Formule Intermédiaire Solidaire
  • Formule Intégrale Solidaire

* Correspondant à des plafonds légèrement supérieurs au plafond d’attribution de la CMU-C.

 

Protections essentielles

Quelle que soit la formule souscrite, vous bénéficiez pour :

  • Les soins courants : Du tiers payant généralisé pour vos dépenses de pharmacie, d’analyses médicales, de radiologie, des médicaments prescrits et remboursés par le Régime Obligatoire (RO). Le vaccin antigrippal est également pris en charge à 100%.
  • L’optique : Des tarifs négociés pour vos lunettes ou lentilles, grâce à notre réseau d’opticiens partenaires Carte Blanche. Le montant du remboursement dépend de votre formule
  • L’hospitalisation : Une prise en charge hospitalière (forfait journalier, soins, honoraires…).
  • Les prothèses dentaires et d’orthodontie, ainsi que les audioprothèses acceptés par le RO, sont prises en charge par votre assurance. Le montant de vos remboursements dépendra de la formule souscrite.
  • Les cures thermales sont également prises en charge.

 

Assistance

Des prestations d’assistance vous sont proposées 24h/24 et 7j/7, suite à une hospitalisation, une maladie, un accident :

  • Garde des enfants, aide-ménagère, acheminement des médicaments, …

 

Reconnaissance et avantages client

  • Aucun questionnaire de santé n’est demandé, quel que soit votre âge à la souscription.
  • Vous bénéficiez d’un espace personnel en ligne pour accéder à tout moment à vos informations : vos remboursements, vos demandes de prise en charge hospitalière, vos devis dentaires, ….

 

 

Les points d'attention 

  • L’ACS est valable pour 1 an ; la reconduction devra être demandée dans un délai de 2 à 4 mois avant la fin de votre contrat et l’assuré devra remplir les mêmes conditions initiales d’octroi.
  • Les événements garantis, les plafonds, les conditions et les exclusions sont indiqués au contrat d’assurance souscrit.

À votre main 

Formule Initiale Solidaire

Ce contrat de base vous permet une prise en charge de vos dépenses de santé (voir conditions et garanties au contrat), de bénéficier de l’assistance et des avantages mis en place par le Crédit Agricole. Vous bénéficiez ainsi d’une base de remboursement, dans la limite de 100% du Tarif de Base (TB) :

  • de vos actes médicaux prescrits remboursés par le Régime Obligatoire (RO) ;
  • de vos frais hospitaliers ;
  • de vos verres simples ou complexes *, et de vos lentilles acceptées par le RO ;
  • des cures thermales ;
  • des audioprothèses acceptées par le RO et des prothèses dentaires et de l’orthodontie dans la limite de 125% du TB.

* Forfaits valables tous les 2 ans pour les lunettes adulte si la correction n’a pas évolué.
Service faisant l’objet d’un contrat et d’une tarification spécifiques

Formule Intermédiaire Solidaire

Ce contrat vous permet une prise en charge plus large de vos dépenses de santé (voir conditions et garanties au contrat), de bénéficier de l’assistance et des avantages mis en place par le Crédit Agricole. Vous bénéficiez ainsi d’une base de remboursement :

  • de vos actes médicaux prescrits remboursés par le Régime Obligatoire (RO) dans la limite de 100% du Tarif de Base (TB) ;
  • de vos frais hospitaliers dans la limite de 100% du TB ;
  • de forfaits évolutifs* en fonction de votre correction optique allant de 100€ à 200€ pour les verres et 100€ pour vos lentilles acceptées par le RO ;
  • des cures thermales dans la limite de 100% du TB ;
  • des audioprothèses acceptées par le RO dans la limite de 100% du TB ;
  • des prothèses dentaires et l’orthodontie dans la limite de 225% du TB.

* Forfaits valables tous les 2 ans pour les lunettes adulte si la correction n’a pas évolué.
Service faisant l’objet d’un contrat et d’une tarification spécifiques

Formule Intégrale Solidaire

Ce contrat vous permet la prise en charge la plus importante, en bénéficiant de l’assistance et des avantages mis en place par le Crédit Agricole. Vous bénéficiez ainsi d’une base de remboursement :

  • de vos actes médicaux prescrits remboursés par le Régime Obligatoire (RO) dans la limite de 100% du Tarif de Base (TB) ;
  • de vos frais hospitaliers dans la limite de 100% du TB ;
  • de forfaits évolutifs* en fonction de votre correction optique allant de 150 € à 350 € pour les verres et 100 € pour vos lentilles acceptées par le RO ;
  • des cures thermales dans la limite de 100% du TB ;
  • des audioprothèses acceptées par le RO dans la limite de 450 € par an et par bénéficiaire ;
  • des prothèses dentaires et l’orthodontie dans la limite de 300% du TB.

* Forfaits valables tous les 2 ans pour les lunettes adulte si la correction n’a pas évolué.
Service faisant l’objet d’un contrat et d’une tarification spécifiques

En pratique 

Modification de votre formule d’assurance

Vos besoins évoluent ? Vous avez la possibilité d’augmenter ou de diminuer vos garanties à partir de 12 mois d’ancienneté sur la même formule.
 

Qu’est-ce que le Tiers Payant Généralisé ?

C’est la possibilité pour vous de ne pas avancer d’argent. La part de vos frais de santé (médicaments, consultations ou autres) est remboursée par votre caisse d’Assurance Maladie et/ou votre Complémentaire Santé directement au professionnel de santé (pharmacie, dentiste, médecin, …).

Les dépassements d’honoraires

Un « dépassement » a lieu quand le tarif appliqué par votre médecin est supérieur au tarif dit « de responsabilité » (celui sur lequel se fonde l’Assurance Maladie pour vos remboursements). En tant que bénéficiaire de l’Aide à la Complémentaire Santé, votre médecin ne devrait pas pratiquer de dépassements.

Où se renseigner sur le dispositif ACS ?

C’est votre Régime Obligatoire (CPAM, MSA, RSI, …) qui pourra vous renseigner sur l’Aide au Paiement de la Complémentaire Santé.

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Mentions légales

Les contrats d’assurance Complémentaire Santé Solidaire sont assurés par PACIFICA, la compagnie d’assurance dommages, filiale de Crédit Agricole Assurances. Entreprise régie par le code des assurances. S.A. au capital entièrement libéré de 281.415.225  € - Siège social : 8/10, Boulevard de Vaugirard 75724 Paris Cedex 15 - 352 358 865 RCS Paris.

Ce contrat est distribué par votre Caisse Régionale de Crédit Agricole, immatriculée auprès de l’ORIAS en qualité de courtier d’assurance. Les mentions de courtier en assurance de votre Caisse sont à votre disposition sur www.mentionscourtiers.credit-agricole.fr ou dans votre agence Crédit Agricole. Sous réserve de la disponibilité de cette offre dans votre Caisse Régionale.

Dernière mise à jour Juin 2018