COMMENT CHOISIR VOS PROTHÈSES AUDITIVES ?
Lorsque l'on souffre de problèmes d'audition, un équipement adapté est un précieux outil : tant pour éviter l’isolement pour les seniors, que la perte d'attention chez les plus jeunes.
Après avoir fait un bilan auditif complet auprès de votre ORL, prenez rendez-vous chez un audioprothésiste qui évaluera plusieurs critères comme :
- Votre gêne, vos besoins, vos antécédents... ;
- L’examen de vos conduits auditifs ;
- La réalisation de différentes mesures (audition, tolérance aux sons forts, compréhension...).
Il vous informera sur les différents modèles d'appareils disponibles et vous remettra un devis normalisé qui doit faire apparaître certaines informations comme :
- La marque, le modèle, la référence commerciale et la classe de l’appareil proposé (classe I ou classe II), sa durée de garantie et son prix incluant tous les accessoires indispensables ou optionnels à son fonctionnement;
- La nature et le prix des prestations d’adaptation indissociables de l’appareil proposé, nécessaires à son adaptation initiale et à son suivi périodique;
- Le prix total à payer et les modalités de prise en charge par l’Assurance Maladie et le cas échéant celles de votre assurance santé complémentaire ou mutuelle santé;
À noter : depuis le 1er janvier 2021, votre audioprothésiste a l'obligation de vous proposer une offre d'aide auditive "100% santé" intégralement remboursable et dont les tarifs sont plafonnés à 950 euros par oreille.
Il existe désormais deux catégories d'aides auditives pour la Sécurité sociale :
- Les aides auditives de classe I composant l’offre 100% Santé pour permettre aux assurés d'avoir accès à une offre exonérée de reste à charge,
- Les aides auditives de classe II, en dehors du 100% Santé : ce sont des dispositifs médicaux à prix libre qui ne permettent pas de garantir une absence de reste à charge.
Les prestations de suivi attachées à l’aide auditive délivrée sont comprises dans le prix d’achat de l’équipement.
COMMENT SE FAIRE REMBOURSER LES AIDES AUDITIVES ?
Depuis la réforme "100% santé", votre équipement peut être totalement pris en charge.
Cette réforme appelée aussi « reste à charge zéro » permet un accès à une sélection d’audioprothèses totalement remboursées. Ce sont des équipements de classe 1 : prothèses équipées de douze canaux de réglage, d’une amplification sonore d'au moins 30 décibels et de plusieurs options de confort (acouphène, bruit du vent, connexion sans fil…). Ces équipements sont d’ores et déjà vendus moins chers : une baisse de prix qui s’explique par le plafonnement des tarifs des audioprothèses imposés par la réforme. En clair, les fabricants ne peuvent pas vendre leurs équipements auditifs au-dessus d’un prix limite (950€ en 2021 ; prix par oreille). Faute de quoi, leurs produits ne peuvent pas faire partie du panier « 100% santé ».
Si l'appareil est bien éligible au panier, la prise en charge par la Sécurité sociale s'élèvera à 240 euros par oreille. Le reste à charge vous sera intégralement remboursé par votre mutuelle santé responsable.
UN RESTE À CHARGE IMPORTANT POUR CERTAINES PROTHÈSES AUDITIVES
À l'exception des équipements appartenant à la classe 1 intégralement remboursés, les autres équipements (classe II) plus onéreux sont pris en charge différemment selon l'âge de l'assuré et les garanties souscrites dans votre contrat de complémentaire santé.
Par exemple, pour un adulte de plus de 20 ans ayant besoin d'un équipement de classe 2 à 1800 euros pour une oreille et disposant pour cet exemple d'une prise en charge à 300% par son assurance complémentaire santé, après déduction du remboursement du régime obligatoire :
- L’Assurance Maladie rembourse 60% de la BRSS (base de remboursement Sécurité sociale) qui est de 400 euros en 2022 : soit 400 euros x 60% = 240 euros.
- L'assurance santé personnelle rembourse 300% de la BRSS : 400 euros x 300% = 1200 euros - 240 euros soit un remboursement complémentaire de 960 euros
En tout, sur la base de cet exemple, vous serez remboursé de 1 200 euros sur une dépense de 1800 euros, soit un reste à charge de 600 euros.
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À QUELLES AIDES AVEZ-VOUS DROIT ?
Si vous êtes handicapé et selon votre situation (salarié du public ou du privé, adhérent d’une mutuelle privée, bénéficiaire de prestations complémentaires…), certains organismes peuvent vous apporter une aide financière en fonction des critères définis par chacun. Avant d’acheter votre prothèse auditive, n'hésitez pas à prendre contact avec :
- La MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) qui peut intervenir sous certaines conditions dans le financement des appareils auditifs, sous forme de PCH (Prestation Compensatoire de Handicap). Cela vous permet de financer tout ou partie du reste à charge.
- L’Agefiph (Association de gestion du fonds pour l’insertion des personnes handicapées) qui peut apporter aux salariés en situation de handicap, une aide jusqu'à 800 euros pour un appareil et 1600 euros pour deux appareils. Cette aide est cumulable avec les aides de droit commun et les autres aides de l’Agefiph.
- L'OET (Objectif Emploi des Travailleurs Handicapés du secteur sanitaire, social et medico social privé non lucratif) qui peut apporter une aide individuelle "lorsqu’un salarié bénéficiaire de la loi de 2005 a besoin d’un aménagement matériel individuel à usage professionnel et personnel spécifique ou sur mesure (prothèses auditives, semelles orthopédiques, orthèses, fauteuil roulant…)". L'association OETH intervient une fois les aides de tiers déduites, et/ou en compensation du surcoût lié au handicap.
