|
|
Votre navigateur est obsolète Le site que vous visitez ne peut être visualisé que sur un navigateur moderne. |
100% santé : principe et applications
24/01/2024 - 2 min de lecture
Rubrique : Tendances
tout un mag pour vous
Grâce au plan « 100% santé » (ou reste à charge zéro), tous les assurés ont accès à des lunettes, des prothèses dentaires et certains appareils auditifs sans avoir à sortir un euro de leur poche. Explications.
Sommaire :
Le « reste à charge zéro » permet une prise en charge à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires santé de certaines lunettes, les prothèses dentaires et les appareils auditifs.
Objectif affiché du gouvernement : donner la possibilité aux Français et notamment à ceux qui ont les revenus les plus modestes de bénéficier de soins de qualité intégralement remboursés.
Pour l'optique, les assurés d’une complémentaire santé ont la possibilité de choisir leurs verres et leurs montures parmi un équipement « 100% santé » pour lesquels ils n’auront aucun reste à charge.
Les opticiens doivent proposer au minimum 17 modèles de montures pour adultes, et au moins 10 modèles pour enfants, à chaque fois en deux coloris différents. Le prix des montures sans reste à charge est de maximum 30€. Pour ceux qui souhaiteraient choisir une monture en dehors de la sélection « 100% santé », vous serez remboursés à hauteur des conditions prévues dans votre contrat santé.
Concernant les verres, il est possible de choisir entre une sélection « 100% santé » (pour lesquels vous n’aurez aucun reste à charge) et des verres dont le tarif reste librement fixé et dont le remboursement dépend du niveau de garantie de votre complémentaire santé.
Autre disposition du « reste à charge zéro », le remboursement intégral d’une sélection de couronnes et de bridges, et de certaines prothèses amovibles (dentiers).
La nature des matériaux utilisés est fonction de la localisation de la dent soignée, avec une distinction entre « dents visibles » et « non visibles ». Par exemple, les incisives ou les canines peuvent bénéficier de couronne en céramique (ou en métal recouvert de céramique) mais les molaires uniquement de couronnes métalliques.
Bien entendu, libre à vous d’opter pour des techniques et/ou des matériaux plus sophistiqués. Dans ce cas, vous accepterez d’avoir un reste à charge qui variera en fonction du niveau de garantie de votre complémentaire santé.
Plus de 10% de la population serait confrontée à une perte d'acuité auditive ou baisse de l'audition. Pourtant, seulement 17% des personnes concernées portent un appareil auditif selon Ameli, le site de la Sécurité sociale.
Le « reste à charge zéro » permet un accès à une sélection d’audioprothèses totalement remboursées. Équipées de douze canaux de réglage, d’une amplification sonore d'au moins 30 décibels et de plusieurs options de confort :
Ces équipements sont d’ores et déjà vendus moins chers. Une baisse de prix qui s’explique par le plafonnement des tarifs des audioprothèses imposés par la réforme du « reste à charge zéro ». En clair, les fabricants ne peuvent pas vendre leurs équipements auditifs au-dessus d’un prix limite de 950€ (prix par oreille). À défaut, leurs produits ne peuvent pas faire partie du panier « 100% santé ».
Il reste évidemment possible de choisir des aides auditives plus onéreuses, impliquant une prise en charge incomplète du montant par la sécurité sociale et votre complémentaire.
Avant tout achat de lunettes et de verres correcteurs, tout travaux dentaires ou commande de prothèses auditives afin d'éviter tout malentendu, demandez un devis détaillé indiquant les remboursements Sécurité sociale, complémentaire santé (n’hésitez pas à consulter votre complémentaire santé pour lui demander un devis sur sa prise en charge complémentaire) et indication du reste à charge éventuel pour vous. Et faites-vous expliquer les différents postes du devis. N'hésitez pas également à consulter plusieurs enseignes ou cabinets dentaires.
Tout le monde... à condition de détenir une complémentaire santé qui soit responsable. Les opticiens, et les audio prothésistes doivent systématiquement proposer au moins un devis 100% santé avec un équipement « reste à charge zéro ».
Pour les dentistes, uniquement quand cela est possible car, en effet, il n'existe pas toujours de solution thérapeutique adaptée présente dans le panier 100% santé.
Oui, à la condition que votre contrat soit de catégorie "responsable". Pour rappel, un contrat responsable est une complémentaire santé respectant un cahier des charges fixé par décret.
Ce cahier des charges détermine des minimums de garanties ainsi que des plafonds de couverture applicables à certains postes de soins et aux dépassements d’honoraires. Aujourd’hui, la plupart des contrats santé proposés par les organismes assureurs sont des contrats de complémentaires santé responsables.
Quelle que soit la formule d’assurance Santé du Crédit Agricole choisie, vous bénéficiez des remboursements liés au "100% santé" sur les audioprothèses, l’optique, le dentaire. Faites votre devis en ligne !
Si la réforme du « reste à charge zéro » du gouvernement marque un « tournant historique » pour la Sécurité sociale, il n’en reste pas moins que seuls les domaines de l’optique, des prothèses dentaires et des appareils auditifs sont concernés.
Voilà pourquoi, il est important de bénéficier d’une bonne complémentaire santé. Comme, par exemple, une garantie hospitalisation qui prendra en charge la part non remboursée par la Sécurité sociale pour vos frais liés à une hospitalisation et/ou à des actes médicaux.
Par ailleurs, si vous devez être régulièrement suivi par un cardiologue, soyez attentif à avoir des garanties qui prennent bien en charge les consultations chez un spécialiste. Tout comme pensez à vérifier si votre Complémentaire Santé comprend une garantie assistance qui, dans le cas d’une hospitalisation par exemple, vous permettra de bénéficier d’une aide-ménagère. Après tout, et c’est bien connu, mieux vaut prévenir que guérir...
À lire également : Une complémentaire santé pour quoi faire ?
© Uni-médias – Dernière mise à jour Janvier 2024
Article à caractère informatif et publicitaire.
Certains produits et services mentionnés dans cet article peuvent être commercialisés par le Crédit Agricole : renseignez-vous sur leur disponibilité dans votre Caisse régionale.
La souscription à ces produits et services peut être soumise à conditions ou à la réglementation en vigueur, ainsi qu’à l’étude et à l’acceptation de votre dossier par votre Caisse régionale. Accédez au détail de ces produits et services en cliquant sur les liens hypertexte prévus à cet effet dans la présente page Internet.
Les garanties du contrat d'assurance Complémentaire Santé sont assurées par PACIFICA, entreprise régie par le code des assurances (mentions légales complètes accessibles ici).
TOUT UN MAG POUR VOUS
Au moment de la retraite, la question de la continuité de la couverture santé se pose avec acuité. Entre la portabilité de la mutuelle d’entreprise et l'adhésion à un nouveau contrat spécial seniors, le choix de la bonne complémentaire santé est crucial. Conserver ou non votre mutuelle actuelle, comprendre vos droits sous la loi Evin, et sélectionner une couverture adaptée qui répond efficacement à vos besoins spécifiques en matière de frais de santé à ce stade de la vie.
La réforme du 100% Santé a pour objectif d’améliorer et renforcer l’accès aux soins et équipements pour les prothèses dentaires, les lunettes et aides auditives. Elle supprime le reste à charge sur des équipements et des soins entrant dans le « panier 100% santé».
Mis en place à compter du 1er janvier 2020 jusqu’en 2021, le 100% santé est une réforme sociétale pour prévenir le renoncement aux soins de santé sur les domaines de l’optique, du dentaire et de l’audioprothèse. Petite FAQ pour bien comprendre les principaux points de cette réforme.