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À quoi ressemblent les prothèses dentaires remboursées à 100% ?

12/08/2020 - 2 min de lecture

Rubrique : Assurance

#Santé #Décryptage

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À quoi ressemblent les prothèses dentaires remboursées à 100% ?

Alors que seuls 55% des français se rendent chez le dentiste au moins une fois par an et que 45% d’entre eux affirment avoir renoncé aux soins dentaires comme la pose de prothèses, à cause de leurs coûts(1), la réforme du 100% santé redonne le sourire à beaucoup de monde. Toutefois, des questions se posent : quelles prothèses sont remboursées à 100% ? Et pour quels niveaux de qualité ? Éléments de réponse.

CE QUI CHANGE AVEC LA RÉFORME

Mis en place depuis le 1er janvier 2020, le 100% santé permet à la majorité des français d'accéder à des soins essentiels. Ainsi, certaines prothèses très coûteuses et mal remboursées sont désormais entièrement prises en charge par l’Assurance maladie et les complémentaires santé. Elles bénéficient également de tarifs plafonnés.

3 paniers d’offres et de soins dentaires ont été mis en place : un panier « 100% santé » intégralement remboursé, un panier aux tarifs maîtrisés et encadrés, et un panier aux tarifs librement fixés par le praticien. Pour bénéficier des offres 100% santé, il faut avoir un contrat complémentaire santé responsable, c’est-à-dire respectant un cahier des charges fixé par les pouvoirs publics.

En parallèle de ces nouveaux paniers d’offres, une hausse des remboursements Sécurité Sociale et de prise en charge de certains soins jusqu'à présent non remboursés a été instaurée.  

BON À SAVOIR

L’Assurance Complémentaire Santé du Crédit Agricole vous permet de bénéficier des offres 100% santé dès les formules d’entrée de gamme (2) !

PROTHÈSES DENTAIRES REMBOURSÉES À 100% : ÇA DONNE QUOI ?

Les prothèses intégralement remboursées couvrent les besoins essentiels et les plus courants. Ce panier sans reste à charge est mis en place en deux étapes : au 1er janvier 2020 pour les couronnes et bridges et au 1er janvier 2021 pour les prothèses amovibles (dentiers).

Globalement, ce panier couvre un large choix :

  • Les prothèses amovibles en résine
  • Les couronnes et bridges métalliques sur toutes les dents
  • Les couronnes en zircone sur les incisives, canines et prémolaires
  • Les couronnes céramiques et celles alliant le métal et la céramique sur les incisives, canines et premières prémolaires
  • Les bridges céramiques sur les incisives.

Notez que les matériaux de ces prothèses tiennent compte de la localisation de la dent. Ainsi, selon qu’elle soit visible ou non, la qualité esthétique de la prothèse peut varier. Vous souhaitez opter pour des prothèses de qualité supérieure ou utilisant des techniques innovantes ? Tout est possible, mais attention car vous ne serez pas nécessairement intégralement remboursé. Dans tous les cas, pour vous permettre de choisir en ayant toutes les cartes en main, depuis le 1er janvier 2020, tous les dentistes conventionnés doivent systématiquement mentionner dans leur devis un plan de traitement « 100% Santé » quand il existe.

MOINS D’ENCADREMENT, PLUS DE QUALITÉ

Pour bénéficier de prothèses plus sophistiquées, il faut donc vous tourner vers les deux autres paniers.

  • Le panier aux tarifs maîtrisés : il concerne par exemple les bridges en céramique sur les dents du fond ou encore les prothèses amovibles à chassis métalliques.
  • Le panier aux tarifs libres : il porte sur les techniques et matériaux haut de gamme, comme les prothèses entièrement en céramique ou celles en métal précieux. Important : les implants dentaires, considérés comme hors nomenclature par la Sécurité Sociale, intègrent également ce panier aux tarifs libres.  

BON À SAVOIR

La formule Intégrale de l’Assurance Complémentaire Santé du Crédit Agricole permet la prise en charge de prothèses plus qualitatives intégrant le panier aux tarifs maîtrisés ou celui aux tarifs libres. De quoi croquer la vie à pleines dents !

(1) Étude Ifop / Dentaly.org, 2018.
(2) Dans les limites des garanties et exclusions du contrat.



© Indiana – Août 2019 - Mis à jour Août 2020

Article à caractère informatif et publicitaire.
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