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À quoi ressembleront les prothèses dentaires remboursées à 100 % ?

13/09/2019 - 2 min de lecture

Rubrique : Assurance

#Santé #Décryptage

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À quoi ressembleront les prothèses dentaires remboursées à 100 % ?

Alors que seuls 55 % des français se rendent chez le dentiste au moins une fois par an et que 45 % d’entre eux affirment avoir renoncé aux soins dentaires comme la pose de prothèses, à cause de leurs coûts1, l’arrivée de la réforme du 100 % santé devrait redonner le sourire à beaucoup de monde. Toutefois, des questions se posent : quelles prothèses seront remboursées à 100 % ? Et pour quels niveaux de qualité ? Éléments de réponse.

Annoncée en juin 2018, la réforme du 100 % santé veut permettre à la majorité des Français d’accéder à des soins essentiels. Ainsi, certaines prothèses très coûteuses et mal remboursées seront bientôt entièrement prises en charge par l’Assurance maladie et les complémentaires santé. Elles bénéficieront également de tarifs plafonnés.
À terme, 3 paniers d’offres et de soins dentaires vont être mis en place : un panier « 100 % santé » intégralement remboursé, un panier aux tarifs maîtrisés et encadrés, et un panier aux tarifs librement fixés par le praticien. Pour bénéficier des offres 100 % santé il faudra avoir une mutuelle responsable, c’est-à-dire respectant un cahier des charges fixé par les pouvoirs publics.
En parallèle de ces nouveaux paniers d’offres, une hausse des remboursements Sécurité Sociale et de prise en charge de certains soins sont aussi au programme.  

BON À SAVOIR

L’Assurance Complémentaire Santé du Crédit Agricole vous permet de bénéficier des offres 100 % santé dès les formules d’entrée de gamme2 !

PROTHÈSES DENTAIRES REMBOURSÉES À 100 % : ÇA DONNE QUOI ?

Les prothèses intégralement remboursées couvriront les besoins essentiels et les plus courants. Ce panier sans reste à charge sera mis en place en deux étapes : au 1er janvier 2020 pour les couronnes et bridges et au 1er janvier 2021 pour les dentiers et certaines prothèses amovibles.

Globalement, ce panier couvrira un large choix :

  • Les dentiers en résine.
  • Les couronnes et bridges métalliques sur toutes les dents.
  • Les couronnes en zircone sur les incisives, canines et prémolaires.
  • Les couronnes céramiques et celles alliant le métal et la céramique sur les incisives, canines et premières prémolaires.
  • Les bridges céramiques sur les incisives et canines.

Notez que les matériaux de ces prothèses tiendront compte de la localisation de la dent. Ainsi, selon qu’elle soit visible ou non, la qualité esthétique de la prothèse pourra varier. Vous souhaitez opter pour des prothèses de qualité supérieure ou utilisant des techniques innovantes ? Tout est possible, mais attention car vous ne serez pas nécessairement intégralement remboursé. Dans tous les cas, pour vous permettre de choisir en ayant toutes les cartes en main, votre dentiste devra obligatoirement vous présenter un devis avec les tarifs de l’offre 100 % santé.

MOINS D’ENCADREMENT, PLUS DE QUALITÉ

Pour bénéficier de prothèses plus sophistiquées, il faudra donc vous tourner vers les deux autres paniers.

  • Le panier aux tarifs maîtrisés : il concernera par exemple les bridges en céramique sur les dents du fond ou encore les dentiers en stellite.
  • Le panier aux tarifs libres : il portera sur les techniques et matériaux haut de gamme, comme les prothèses entièrement en céramique ou celles en métal précieux. Important : les implants dentaires, considérés comme hors nomenclature par la Sécurité Sociale, intègrent également ce panier aux tarifs libres.  

BON À SAVOIR

La formule Intégrale de l’Assurance Complémentaire Santé du Crédit Agricole permet la prise en charge de prothèses plus qualitatives intégrant le panier aux tarifs maîtrisés ou celui aux tarifs libres. De quoi croquer la vie à pleines dents !

(1) Étude Ifop / Dentaly.org, 2018.
(2) Dans les limites des garanties et exclusions du contrat.



© Indiana – Août 2019

Article à caractère informatif et publicitaire.
Certains produits et services mentionnés dans cet article peuvent être commercialisés par le Crédit Agricole : renseignez-vous sur leur disponibilité dans votre Caisse régionale. La souscription à ces produits et services peut être soumise à conditions ou à la réglementation en vigueur, ainsi qu’à l’étude et à l’acceptation de votre dossier par votre Caisse régionale. Accédez au détail de ces produits et services en cliquant sur les liens hypertexte prévus à cet effet dans la présente page Internet. Les garanties du contrat Complémentaire Santé sont assurées par Pacifica, entreprise régie par le code des assurances (mentions légales complètes accessibles en cliquant ici ).

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